巩固基础、抓住机遇、实现社区卫生服务跨越式发展——作者:马培经
----纪念改革开放30周年
社区卫生管理支部 马培经
党的十一届三中全会以来,在中国医疗卫生事业发展三十年的今天,特别是近十年来,我院社区卫生服务工作做到了巩固基础、抓住机遇,实现了社区卫生服务跨越式发展。可从三个方面予以概括:服务环境发生了巨大变化;服务模式发生了巨大变化;服务质量发生了巨大变化。特别是近几年,我院社区卫生服务实现了跨越式发展。
一、社区卫生服务环境发生了巨大变化
我院有一百多年的建院历史,其前身为济南铁路中心医院,是集医疗、教学、科研、预防为一体的综合医院。 医院从50年代起,就以医院为主体,以门诊为依托,在济南地区建有南郊、白马山、二七、东郊、堤口、黄台、老屯等7个铁路宿舍卫生所,分别位于济南市历下区(2个)、天桥区(1个)、槐荫区(1个、市中区(3个)。担负着10余万铁路职工和家属的医疗、保健任务。椐考证,这7个卫生所是从起初的几间平房逐步发展起来的,在70年代以前,7个卫生所建筑面积不足500平方米,到80年代逐步发展到1000余平方米,90年代末,随着济南铁路局运输事业和济南铁路中心医院医疗卫生事业的发展,医院加大了对卫生所的建设投入,分别拆除平方,建起了白马山、二七、黄台卫生所楼房,3个卫生所的新建面积达2500余平方米。1997年,党和国家将社区卫生工作纳入了重要日程,同年,全国社区卫生工作会议在济南召开,山东省、济南市将社区卫生服务工作摆到了重要位置。为适应社区卫生发展的需要,1998年,我院立足基础,将下设的卫生所全部更名为社区卫生服务站。2004年11月,根据改革发展的要求,我院移交至山东中医药大学,作为面向社会的医疗机构,医院高度重视发展社区卫生服务工作,抢抓机遇,成立了医院社区卫生服务领导小组,党政领导亲自挂帅,指导各部门协调做好社区工作,并确定一名分管副院长包建领导社区卫生工作,成立了社区卫生服务管理科,具体抓好社区卫生服务的组织与管理。特别是近两年,医院领导审时度势,按照济南市社区卫生工作“十统一达标”的要求,制定了向社区倾斜的政策,加大了对社区财力、物力的投入,先后对七个社区卫生服务站在医疗设备、办公家具、空调及室内外环境装修上进行投入共计279.2万元,其中:二七社区卫生服务站投入了48.9万元、东郊社区卫生服务站投入了65万元、黄台社区卫生服务站投入了44.4万元、老屯社区卫生服务站投入了26万元、白马山社区卫生服务站投入了40.5万元、堤口社区卫生服务站投入了37.67万元、泺源铁路社区卫生服务站投入了16.6万元。在院领导的大力支持下,医院7个社区卫生服务中心(站)全部进行了装修,在统一规划布局、统一建设标准、统一机构标识的基础上,又对各社区卫生服务站的门头、诊室、资料室、输液室、理疗室等进行了规范装修,并加大了购买医疗设备、办公家具的资金投入,使各社区卫生服务中心(站)在布局上更加规范、合理,居民的就医环境得到了极大的改善。我院现在的1个社区卫生服务中心和6个社区卫生服务站,建筑、诊室布局合理,卫生条件符合医疗保健服务的规范要求,标示明确、醒目、新颖,利用文字和象征性的图形,充分展示社区卫生服务以人与健康为中心的观念和吸引居民参与维护健康的意识。并加大了社区卫生服务的文化建设,从人性化服务角度,制作了宣传展版和广告牌,充分宣传自己的服务宗旨、服务内容、服务时间和工作人员情况,使居民一登门便能了解服务机构的基本情况,对服务者迅速产生熟悉和安全感。为搞好文化建设,优化就医环境,为7个社区卫生站(中心)统一制作了人员简介、辖区图、科室示意图、社区卫生服务宣传口号等,候诊区安装了轻音乐。各社区卫生服务站制作宣传栏10期,健教展板49块,使各社区卫生服务中心(站)在布局上更加规范、合理,居民的就医环境得到了极大的改善。给职工和社区居民患者创造一个优美宜人的环境。
今年上半年我院的7个社区卫生服务站顺利通过了济南市卫生局“十统一”标准建设硬件达标验收,改革开发30年来,我院社区卫生服务环境发生了巨大变化。
二、 社区卫生服务模式发生了巨大变化
1998年以前,我院卫生所的主要服务模式是为济南铁路局的职工和家属进行医疗和保健,卫生所实际上是社会上老百姓所说的诊所,且功能和任务主要是针对铁路职工和家属这种单一服务对象,从事着单一的诊疗任务。1998年卫生所更名为社区卫生服务站后,按照济南市各级政府、济南市卫生局的布署,我院有计划、有步骤地开展了社区卫生服务工作思路的调整和拓宽。在服务对象上,由单一为所在地区的铁路职工和家属服务,转变成为所在社区的居民服务;在服务模式上,由单纯的为所在地区的铁路职工和家属进行医疗保健服务,转变成为所在社区的居民进行防治结合;到目前为止,社区卫生服务模式发生了根本变化,完善了以社区为范围,以家庭为单位,以健康为中心,以人的生命为全过程,以老年、妇女、儿童和慢性病人为服务对象,以适应和满足人们日益增长的多层次、多方面的卫生服务和保障需求的服务,由过去的“医生等病人上门”的被动服务,改变为走出院门,走向社区,走进社区居民家门的主动服务;由单纯的面对病人,扩大到面向健康群体和家庭;由过去的医疗、保健的分体式服务,变为集健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导、医疗为一体的综合卫生服务。社区卫生服务中心(站)成为“以社区居民为中心”,集健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导、医疗为一体的综合卫生服务机构。
三、社区卫生服务质量发生了巨大变化
1998年以前,我院在设立卫生所的年代,由于服务功能的单一性和服务对象的单一性,卫生所的服务质量受到极大限制。1998年卫生所更名为社区卫生服务站后,特别是近两年来,在服务环境和服务模式发生巨大变化的基础上,医院狠抓“十统一”标准建设。社区卫生管理科按照标准要求,整章建制,制定了社区卫生职工守则;加强社区卫生基础管理的规定;社区卫生服务站工作考核办法;社区卫生服务职工考核细则;健康教育考核等规定。重视社区卫生文化建设,为有条件的站定制了宣传橱窗、宣传栏,为各站统一制作健康教育宣传牌,将有关规章制度印刷上墙等。全体职工不懈努力,积极进行入户调查、建立家庭健康档案、入户寻访日志、开展对辖区居民健康教育讲座和医生与患者“一对一”健康教育等工作。
我院1个社区卫生服务中心、6个社区卫生服务站全部经上级行政主管部门确定为城镇职工医保定点单位。为落实好市、区医保办和卫生局关于“门规进社区”的规定,我院经营管理科、社区卫生管理科密切合作,加强门规进社区的组织、指导、监督和管理工作,使社区为门规患者服务标准化、规范化、科学化。在门规领导小组和医保办的支持下,有组织、有计划的对社区门规医师进行了门诊规定病种的基本理论、基础知识和基本技能的培训。使社区门规医师熟悉门规病种的综合服务模式以及沟通技巧,提高门规病种在社区诊、治水平,达到医保部门对门规病种诊治的要求。并组织职工做好入户宣传摸底工作 ,对35个门诊规定种病人分类建档、建册,有计划的进行针对性健康宣教、健康查体,积极宣传我院的医疗优势,发挥社区的前沿作用。
根据济南市劳动和社会保障局、济南市卫生局《关于促进基本医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的意见》,积极和医院各科室协作联合,组织心内科 、呼吸科、消化科、肾内科、内分泌科、N内科、中医科、血液科 、骨外科共9个科室35名专家每周定期到社区卫生服务站坐诊, 2008年3月4日,又制定出台了《关于专家进社区的考核办法》,并得到了较好的贯彻,使专家能够定时、定点、定人在社区坐诊,让社区居民尽快认知专家、信任专家,了解医院专家的技术水平,同时为社区医师做好传、帮、带的工作。我院1个社区卫生服务中心、6个社区卫生服务站全部开展了为门规病人服务工作,利用我院专家的技术优势根据病情进行业务指导,满足社区群众医疗保健需求,使所在辖区居民不出社区就能够得到三级甲等医院的医疗水平,享受社区的服务价格,深受社区患者的欢迎和好评。
积极开展社区、医院双向转诊工作,深化了社区卫生服务内涵,增强了社区综合服务能力,体现了“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的服务宗旨。今年上半年,为市中区、天桥区与我院签订双向转诊协议的11个社区卫生服务站(中心)制作并安装了“我院对口支援社区”的牌匾,各级领导的支持和各兄弟单位的帮助下,社区、医院双向转诊工作得以顺利开展。有效承担了居民与医院的纽带作用,有效地拓展了医疗市场,建立了良好地三级医疗保健网,奠定了低成本、广覆盖、高效益的基础,社区、医院双向转诊工作的开展,较好的解决了群众看病难看病贵的问题,同时节约了医保经费的支出,建立了政府与医院,政府与社区,政府与群众,医院与社区之间桥梁,受到了所在社区的欢迎。受到了所在社区的欢迎。。
认真抓好慢病管理,积极开展中医五十项适宜技术,各社区卫生服务站始终把高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性支气管炎、肿瘤、肢残、智残“八类慢病”管理贯穿于预防、保健、康复、健康教育等社区卫生服务的各个环节之中,统一管理“八类慢病”,并将“八类慢病”管理和60岁以上老年人、0--14岁儿童、及特殊居民,划定了责任区域和责任医生、护士,实行分片包干、责任到人,科室每月一次进行检查考核,依考核促进管理。针对社区“八类慢病”管理和社区居民老龄化的特点,积极开展中医五十项适宜技术,各站均配备了中医专业的全科医师,开展了中医中药、推拿、按摩、针灸、理疗、拔罐、蜡疗等服务项目,深受门规患者和老年患者的好评。以上各项工作的开展,使社区卫生服务质量发生了巨大变化。我院社区卫生服务的质量得到了极大提升。在开展的“两好一满意”活动随机调查中,社区卫生服务满意率达96%,满意、基本满意率达100%。
经过近济年的努力,我院的社区工作取得了一定成效,二七办事处社区卫生服务中心、白马山办事处铁路社区卫生服务站被评为省级社区卫生服务示范机构;匡山办事处老屯社区卫生服务站、建新办事处东郊社区卫生服务站、建新办事处黄台社区卫生服务站、堤口办事处堤口社区卫生服务站被评为市级社区卫生服务示范机构;•二七办事处铁路社区卫生服务站2006年被市中区卫生局评为社区卫生服务工作先进集体;•2007年二七办事处铁路社区卫生服务站被市卫生局评为规范化中医社区示范站。
加快社区发展,进一步强化社区卫生服务整体功能,规范社区卫生服务工作制度,不断提升服务质量和服务水平,让社区居民满意,是我们工作的永恒主题。我们将不断总结经验,发扬成绩,立足社区,转变观念,求真务实,团结协作,努力拼搏,借纪念改革开发30周年东风,继续巩固基础,抓住机遇,按照济南市卫生局“十统一”的标准要求,努力做好“六位一体”社区卫生服务工作。积极在社区开展中医五十项适宜技术,更好的为辖区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的社区卫生服务,使社区卫生工作努力达到“服务好、质量好、让群众满意”。